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【专家谈科普】危险的“心动”感觉 房颤你了解多少?

发布时间 : 2021-10-22点击量: []次 编辑:  宣传部 作者:  

我们都知道,心脏是人体的核心器官,而心脏疾病是威胁人类健康和生命的头号杀手。日常生活中,有些人会出现心慌、眼前发黑、呼吸困难等情况,总是怀疑心脏出了毛病,一经医生检查,发现心跳很快并伴有颤动波,被诊断为患了房颤。

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那么,房颤到底是怎么回事。如何早期识别、急救与治疗?又该如何预防?关于房颤,您了解多少呢。米乐m6平台登录心血管内科医疗副主任、主任医师王昌会带大家一起了解房颤的预防和治疗。

问题一 什么是房颤?

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王昌会介绍,房颤是临床上常见的一种心脏病,在前来就诊的患者中,房颤是最常见的一种心律失常。很多患者突然间出现心慌、出汗,甚至是想排尿的感觉,到医院做心电图提示是心房颤动。

正常人的心脏节律活动是规整的,正常活动频率是60-100次每分钟。房颤就是心房的节律性的电活动丧失了,取而代之的是一种无序的心房颤动波,这个颤动波的频率可以达到350到600次每分钟,在经过房室间传导之后,我们的心率往往会达到100多次每分钟,甚至会超过200次,房颤患者的心率突然间由60、70次每分跳到了将近200次每分,病人的症状可能就非常明显。在临床上,还有很多的房颤患者没有明显的症状,是在体检时发现的。

问题二 房颤会有哪些危险性呢?最大的危害是什么?

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王昌会介绍,房颤的主要危害主要有以下几点:

第一,房颤的有序电活动丧失之后取而代之的就是无序的心房电活动,导致心房收缩功能丧失,在临床上就会出现心脏功能降低,从而导致活动耐力下降,比如一上楼或一活动就胸闷、喘不过气来。

第二,在心房无序电活动的状态下,心脏里会形成血栓,血栓在某些外力因素作用下脱落,跟随血液循环进入到了我们的体循环,尤其是到大脑的血管里,就导致大脑血管堵塞,也就是我们经常听说的“脑梗死”。这种由于心脏疾病导致的脑梗死,我们称作“心源性脑卒中”。在临床上这也是一个非常严重的危害。

第三,房颤的危害是多方面的,比如由于多次的卒中或者是没有察觉到的一个小血管的堵塞,最后导致认知功能下降了,简单的讲就是痴呆。严重的房颤还会导致死亡。          

问题三 房颤有哪些分类呢?

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在临床上呢,根据房颤持续时间的长短把它分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。


阵发性房颤是指房颤发作之后,在七天之内可以自行终止,大多数是24到48小时就终止了。过一段时间可能又会发作,也就是心率介于正常和房颤节律之间,持续时间小于一周,像这种我们称作阵发性房颤。


如果发作时间超过了一周,就叫做持续性房颤。


还有一类房颤持续时间更长,我们称作长程持续性房颤


随着医学技术的发展,通过各种手段总有办法使得房颤转为窦性心律,但付出的代价可能比较大,根据患者的意愿和医生的决策,如果患者和医生都放弃了让房颤转为窦性心律的治疗,这样的房颤我们就叫做永久性房颤


王昌会介绍,有些房颤患者是在体检时发现的,不确定持续了多长时间,这样的房颤在临床上统称为首诊房颤


问题四 生活中哪些人容易患房颤呢?

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房颤和其它的心脏病往往是伴生的。也就是说,导致房颤最主要的病因是各种器质性的心脏疾病,包括高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等等。这些心血管疾病本身就可以导致房颤。
在临床上,除了心血管疾病,其他一些系统的疾病也会导致房颤的发生。在临床上,最常见的就是甲状腺功能异常,例如甲状腺功能亢进症伴发房颤的概率是非常高的。

问题五 确诊房颤的诊断依据是什么呢?

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王昌会指出,房颤的诊断依据非常充分,即心电图。如果心电图的特点符合房颤就能够确诊,不管有没有症状。


很多患者经常会困惑,常常感到心慌,一到医院去又好了,心率都正常。王昌会称,对于平时有心悸症状的患者,最简单的办法就是发作的时候触摸一下自己的脉搏,如果脉搏节律一会儿强一会儿弱,就意味着规整性丧失,我们就要考虑到可能有房颤了,需要尽快到医院去做心电图检查。

问题六 确诊房颤之后该如何治疗呢?

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王昌会指出,近20年来房颤的治疗进步很大,它的治疗主要包括以下几个方面:

第一,预防为主。积极的治疗导致房颤的病因,控制导致房颤的危险因素。

第二,房颤发生以后,我们需要努力的两个方面,一是尽快的使房颤转为正常的心跳,通常通过药物治疗,临床上常用的药物有心律平、胺碘酮等等,但是这些药物单用,在临床上能够使房颤转复的概率并不是很高。二是 使用电 复律的方 ,使房颤转为窦性心律。

第三,通过微创手术的方法,包括经导管消融、冷冻消融,也是目前进展较大的方法。

第四,外科治疗。

在房颤的治疗中,预防体循环栓塞,或者说预防脑卒中的治疗,也就是抗凝治疗是非常重要的。 常用的药物一个是华法林,还有一类单靶点的抗凝药物,如利伐沙班、达比加群酯等等。
如果房颤一时不能转复,除了抗凝治疗之外,还要使用药物控制房颤的心室率,但是这类治疗一定要在专业医生的指导下进行。



问题七 日常生活中,心脏比较健康的人,该如何预防房颤?

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房颤的主要病因是心血管疾病,但也包括一些其他系统的疾病。如果我们没有这些疾病,是不是一定就不会发房颤呢?并不是!王昌会介绍,在临床上有一类房颤,我们把它叫做“孤立性房颤”,即目前没有找到病因但是又反复发作房颤。也就是说,一个看似健康的人也有可能会得房颤。

在平时的生活中,我们可以从以下几个方面来预防房颤的发生:

第一,坚持锻炼。充分的有氧运动可以增强心肺功能,坚持运动可以有效降低房颤发生的风险。大部分的有氧运动如慢跑、游泳、太极拳等都可有效预防房颤。因为心肺功能越好,房颤发生的可能就越低。

第二,戒烟限酒。常吸烟的人患房颤的几率是没有吸烟习惯的人的2倍,戒烟可以缓解心脏压力,降低患房颤的风险。另外饮酒也会增加患房颤的风险,很房颤发病的人都有常年饮酒的习惯。饮酒和房颤患病有明显关系,并且每天摄入酒精越多,患房颤几率就越高。

第三,保持理想体重。 以体重指数(BMI)衡量人体的胖瘦,BMI大于32即为“肥胖”,肥胖使房颤风险增加49%,BMI每增加一个单位,房颤风险增加4—8%。

第四,减少咖啡因摄入。减少饮用像茶、可乐、咖啡和奶茶这些饮品,尽量少服用治感冒发烧的非处方药物,药物中的刺激成分,会诱发心脏跳动不正常。

第五,保持愉快的心态。人如果精神紧张时,体内的交感神经就会兴奋,导致心跳加快房颤就容易出现。巨大的压力,时常的焦虑,过度的愤怒,都会使房颤发作风险升高3倍以上。所以保持良好心态是房颤预防的最简单有效也是最基本的方法。


专家简介


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王昌会

米乐m6平台登录心血管内科医疗副主任、主任医师。


副教授、 医学博士、 硕士研究生导师

中国医师协会心血管病学医师分会青年委员

中国生物医学工程学会心律分会青年委员

中华医学会心电生理和起搏分会中青年电生理工作委员会委员

中国医院协会心脏康复管理专业委员会第一届委员

安徽省心血管病学医师分会委员兼秘书

获得安徽省教学成果奖一等奖和三等奖各一次

获得全国医学院校青年教师教学基本功竞赛二等奖一次

获得安徽省教育厅青年教师教学基本功竞赛二等奖一次

近5年发表SCI论文10余篇。


门诊时间:

绩溪路门诊:周一上午  周四下午

高新院区门诊:周五下午  周六上午  


END


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素材/王昌会

来源/马大姐话健康

编辑/江默